Las visitas del embarazo: el ginecólogo informa

Desde el test de embarazo positivo, un sinfín de dudas y preocupaciones asaltan a las parejas. Para dar respuesta a estas dudas, y para garantizar el buen desarrollo de la gestación, se establecen una serie de pautas generales de seguimiento del embarazo que no deben demorarse por la situación actual sanitaria por el coronavirus, ya que se está ofreciendo atención a las futuras madres en un circuito diferencial al de pacientes COVID-19.

Primer trimestre de embarazo

- La primera visita del embarazo se realiza entre la semana 7 y 9 de gestación. En esta visita, el ginecólogo abrirá tu historia clínica y te harán una toma de presión arterial y de peso, junto con una exploración física.

- Se realizará la primera ecografía, en la que ya se podrá observar el embrión y la actividad de su corazón, y se podrá comprobar que todo va acorde a esas semanas de gestación. Desde esta consulta, se te darán las recomendaciones para una alimentación y una actividad física adecuada, se indicará la primera analítica, que es una de las más exhaustivas que se realizan en el embarazo, y la ecografía de la semana 12.

- La ecografía de las 12 semanas es de las más importantes de la gestación. En ella, no solo se valora el crecimiento del feto y se comprueba que su longitud sea adecuada a las semanas estimadas de embarazo, sino que también se hace el cálculo del índice de riesgo de Síndrome de Down, de Síndrome de Edwads o de Síndrome de Patau. Si en estas pruebas todo ha salido bien, en principio, el embarazo se clasifica como de bajo riesgo, por lo que la rutina de seguimiento será mensual.

- Asimismo, se remitirá a la gestante a la ecografía morfológica, que se realiza entre las semanas 19 y 22 de gestación. En esta ecografía, aparte de ver el correcto crecimiento del feto, se hace un estudio completo de la anatomía fetal, y si quieres conocerlo, el ecografista te podrá decir el sexo de tu bebé.

Segundo trimestre de embarazo

- Entre la semana 24 y 28 de gestación, se vuelven a mirar los niveles de hemoglobina, pues, en estos momentos, ha podido aparecer ya algún grado de anemia que requiera tratamiento. Si tu grupo sanguíneo es Rh negativo, se debe volver a pedir el test de Coombs indirecto, para ver que todo sigue igual. Y si la toxoplasmosis también dio un resultado negativo en el primer trimestre, ahora, se debe volver a analizar para descartar que hayas presentado la infección en estas semanas.

- En este trimestre, se solicita el famoso Test de O’Sullivan para identificar si tienes riego de presentar diabetes gestacional. Si la prueba es positiva, se hará el diagnóstico y tu endocrinólogo te apoyará con el seguimiento de una dieta específica y ejercicio.

- Una vez pasada esta analítica, se realizará la visita mensual, sobre la semana 28, en la que, aparte de valorar los resultados de la analítica del segundo trimestre y la toma de presión arterial y peso, se realizará una ecografía básica de control y se actualizarán las vacunas que correspondan.

Tercer trimestre de embarazo

- Entre las semanas 32 y 34 de embarazo, se realiza un hemograma para ver el grado de anemia materna y un estudio de coagulación. Si estos parámetros están dentro de la normalidad, significa que existe un menor riesgo de sangrado posparto y que no hay ninguna contraindicación para administrar la anestesia epidural en caso de ser requerida.

- En la semana 34-36 de gestación, se realiza la ecografía del tercer trimestre, que sirve para valorar el crecimiento fetal, la cantidad de líquido amniótico y el funcionamiento de la placenta. Asimismo, es un buen momento para realizar un nuevo estudio anatómico fetal y valorar cómo está colocado el feto.

- La siguiente visita tendrá lugar sobre la semana 36-37. En ella, se reevaluarán las pruebas anteriormente realizadas y se procederá a la toma del exudado vagino-rectal para la detección del estreptococo del grupo B.

- Finalmente, y a partir de la semana 40, en gestaciones de bajo riesgo, junto con la atención en la consulta, se realizará la monitorización del feto mediante el Test No Estresante, que capta la frecuencia cardiaca fetal y la presencia de contracciones maternas. Si las contracciones están presentes en ese momento, se puede realizar un tacto u exploración vaginal para valorar si el cuello del útero ha comenzado a modificarse, lo que indica que el momento del parto se aproxima.

¿Y cuando el bebé ha nacido? Las visitas necesarias

- La primera visita neonatal se debe realizar a las 48-72 tras el alta hospitalaria. Y es una visita que no se debe demorar.

- Durante el primer mes de vida del recién nacido, hay que tener presente que, en general, cualquier sintomatología que se acompañe de afectación del estado general del niño es motivo de consulta. Por lo tanto, si se observa en el pequeño dificultades para la alimentación, llanto, sangrado por el cordón umbilical, lesiones en la piel o lesiones en el área del pañal, se debería acudir a un especialista pediátrico.

Lo mismo sucede si existe fiebre que se prolonga más de 72 horas sin causa aparente, dolor abdominal, vómitos incoercibles o mal estado general. También es importante no retrasar las vacunaciones de lactantes con 15 meses o menos.

- Es preocupante el hecho de que haya familias que demoran su consulta a urgencias pediátricas por temor a contagiarse de coronavirus, lo que puede poner en riesgo la salud de los más pequeños. Hay que recordar que, ante la actual situación sanitaria por el coronavirus, se están ofreciendo consultas no presenciales, así como atención de urgencias pediátricas con un circuito diferencial al de pacientes con COVID-19.

Dra. Vanesa Núñez Morante
Ginecóloga. Coordinadora de la Unidad de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Quirónsalud San José

Dra. Elía García
Ginecóloga y obstetra del Hospital Quirónsalud Valencia