El test de Apgar se le efectúa al recién nacido inmediatamente después de nacer y es una puntuación que permite valorar el estado de salud del niño. Rápido, inocuo e indoloro, te explicamos en que consiste exactamente este test.
Con la colaboración de la Dra. Ana Rodríguez Paz Medicina General en Centro Médico Complutense (Grupo Virtus)
El test de Apgar es un método práctico y rápido que evalúa la adaptación y vitalidad del recién nacido inmediatamente después del nacimiento. Se lleva a cabo al minuto y a los cinco minutos de nacer, y lo realiza el pediatra o la enfermera que asiste al recién nacido. Es una prueba que se utiliza en gran número de países.
Cómo se realiza el test de Apgar
El test de Apgar tiene en cuenta 5 parámetros:
La frecuencia cardiaca del recién nacido.
La función pulmonar con el esfuerzo respiratorio.
El tono muscular, que se evalúa viendo la postura y los movimientos.
La irritabilidad refleja, que es la respuesta y gestos que hace el recién nacido a los estímulos.
El color de la piel y las mucosas.
El pediatra explora al recién nacido al minuto y a los cinco minutos de vida, buscando comprobar estos cinco aspectos. El test de Apgar asigna a cada parámetro una puntuación de 0 a 2.
Se suman cada uno de los valores obtenidos, teniendo un valor final entre 0 y 10. La máxima puntuación asignada por el índice de Apgar, por tanto, es 10. ¿Cómo se evalúa al pequeño, por tanto?:
Si la puntuación conseguida está comprendida entre 7 y 10, significa que el niño está sano.
Si es más baja, de 4 a 6, se le debe ayudar a respirar.
En el caso de ser inferior a 4, se le deberá someter a reanimación.
Pasados cinco minutos, se vuelve a repetir el examen y, si el resultado es positivo, no son necesarios más controles médicos.
Al final, se obtienen dos números: el primero corresponde a la puntuación al minuto 1 de vida y el segundo, al minuto 5. Ejemplo: 8/9 (un 8 al minuto de vida y un 9 a los 5 minutos de nacer).
Generalmente, las puntuaciones de 7 o superiores indican una buena adaptación a la vida tras el nacimiento.
La mayoría de las veces, una puntuación baja en el primer minuto, se acerca a la normal hacia los 5 minutos.
Una puntuación de 10 es inusual, ya que casi todos los recién nacidos pierden un punto por pies y manos azulados, lo cual es normal después del nacimiento.
La prueba de Apgar no está diseñada para predecir problemas de salud futuros en el bebé.
¿Qué significan las siglas APGAR?
Apgar no es, ni más ni menos, que el acrónimo de las iniciales de los cinco parámetros evaluados tras el nacimiento del bebé. Es decir: A de "aspecto" (color de la piel); P de "pulso" (frecuencia cardiaca); G del inglés Grimace (Irritabilidad); A de "actividad"; y R de "respiración".
A continuación, te explicamos más en detalle qué aspectos se evalúan de los cinco parámetros en los que se basa la puntuación de apgar:
1. Aspecto: colorido de la piel y de las mucosas
Si el recién nacido tiene la piel de color rosado, significa que todo va como es debido, y se le asignan 2 puntos.
Si tiene las extremidades moradas, se le asigna un solo punto, porque significa que no todo va como es debido.
Si todo él está morado o bien muy pálido, el neonatólogo deberá explorarle de una manera más exhaustiva. En este caso, se le asignarán 0 puntos.
De todas formas, no hay que preocuparse, pues, aunque un minuto después de haber nacido la puntuación sea muy baja, es probable que transcurridos cinco minutos, al efectuarse el siguiente control, las condiciones del pequeño se estabilicen.
2. Pulso, frecuencia cardiaca
Si el recién nacido tiene más de 100 latidos por minuto, significa que está en buena forma y se le asignan 2 puntos.
Cuando los latidos son inferiores a 100 por minuto, solo se le asigna 1 punto.
Si el latido es muy débil, se le asignan 0 puntos y hay que reanimarle.
3. Irritabilidad, capacidad de reaccionar a los estímulos
Reflejo de irritabilidad es un término que describe el nivel de irritación del recién nacido en respuesta a estímulos (como un pinchazo suave).
El hecho de que el pequeño llore con fuerza, tosa o estornuda, significa que todo va como es debido, asignándole, por lo tanto, 2 puntos.
Si sólo responde a los estímulos con alguna mueca, significa que está en el término medio, y se le asigna 1 punto.
Pero, si no reacciona cuando el médico intenta levantarle, o estimularle, se le asignan 0 puntos, y es necesario efectuar un control más minucioso durante la siguiente exploración, pasados cinco minutos.
Se evalúa observando la postura y los movimientos que el recién nacido realiza.
Si hay un movimiento activo, la puntuación del bebé es 2 en tono muscular.
Si hay cierta flexión de las extremidades, la puntuación del bebé es 1 en tono muscular.
Si el tono muscular es flácido, la puntuación del bebé es 0 en tono muscular.
5. Esfuerzo respiratorio
Si el niño respira de forma regular y llora de una manera sonora, significa que está bien y se le asignan 2 puntos.
Si sólo emite vagidos débiles y respira de forma irregular, se le da 1 punto y se le deberá mantener bajo control.
Si respira con dificultad, se le asignan 0 puntos. En este caso, corresponde al médico evaluar la manera de tratarle.
¿Qué es la puntuación de APGAR?
Como hemos dicho, el íncide de apgar se basa en cinco parámetros y en unas puntuaciones asignadas en función de la respuesta del recién nacido a cada uno de esos parámetros. A continuación, te ofrecemos una tabla en la que verás el criterio de asignación de los puntos.
PARÁMETRO
2
1
0
Aspecto (color de la piel)
Color normal (rosado) en todo el cuerpo (también manos y pies)
Color normal, pero manos y pies azulados
Color azulado o grisáceo, pálido por todo el cuerpo
Pulso (frecuencia cardiaca)
Normal (más de 100 pulsaciones por minuto)
Inferior a 100 pulsaciones por minuto
Sin pulso
Respuesta a estímulos (irritabilidad)
Se retira, estornuda, tose o llora si se le estimula
Leves gestos o muecas si se le estimula
No responde a la estimulación
Tono muscular (actividad)
Actividad y movimientos espontáneos
Brazos y piernas flexionados y con poco movimiento
