Embarazo consciente: en qué consiste

¿Qué se entiende por embarazo consciente?

Que la mujer tenga o viva el embarazo de forma consciente implica que pueda disfrutar de la experiencia desde la confianza en su cuerpo y su bebé; que disponga de información veraz, objetiva y científica sobre todo el proceso, las pruebas disponibles, sus derechos y opciones, para poder tomar decisiones informadas; y que establezca una conexión con su criatura y el proceso que está viviendo.

¿Sentir miedo o preocupación en relación al embarazo y parto es normal?

El miedo es una emoción normal y saludable. Pero, cuando este miedo controla nuestros pensamientos, deja de ser normal y merece ser atendido. Para combatir el miedo, es muy importante la información. El desconocimiento aumenta la incertidumbre. La información es poder y control.

Además, es fundamental el acompañamiento de un buen profesional respetuoso con nuestras necesidades y preferencias, que nos informe y nos trate como adultas y responsables que somos de nuestra propia salud, que trabaje desde la evidencia y la confianza.

¿Las mujeres hemos perdido la confianza en nuestra propia capacidad para parir?

Muchas mujeres han perdido la confianza en sus cuerpos y en su capacidad para dar a luz. Y esto es debido a que llevamos muchos años haciéndolo de una forma altamente medicalizada, con el foco principal en el riesgo.

Hemos perdido la confianza en nuestros cuerpos y hemos llegado a creer que sin tecnología e intervenciones no podemos hacerlo. Pero el embarazo y el parto son procesos fisiológicos en nuestra vida sexual y reproductiva. La mayoría de las veces, estos procesos transcurren con normalidad y sin complicaciones.

Debemos cambiar la mirada hacia un paradigma salutogénico y de normalidad, como recomienda la evidencia científica y los organismos oficiales. Podemos gestar y parir, lo hacemos y lo hemos hecho a lo largo de la historia, y la mayoría de las veces no necesitamos más ayuda que la atenta mirada y el apoyo de un profesional.

Es importante recuperar el control sobre nuestros propios procesos fisiológicos y desmedicalizarlos.

¿De qué pruebas se podría prescindir en un embarazo normal?

Según la evidencia científica, en un embarazo normal y de bajo riesgo, sería suficiente que la mujer recibiera dos pruebas de sangre y dos ecografías: la del primer trimestre y la más importante, la morfológica, que se realiza en el segundo trimestre.

Según la revisión Cochrane de Brickler y sus colegas (2015), ofrecer ecografías rutinarias en mujeres de bajo riesgo después de la semana 24 de gestación no ofrece beneficios para la madre ni para el bebé.

¿Qué aspectos se deben valorar a la hora de elegir el profesional que acompañe a la mujer durante el embarazo y el parto?

En mujeres sanas de bajo riesgo, la evidencia científica ha demostrado que el acompañamiento de las doulas reduce el riesgo de complicaciones e intervenciones, y mejora la experiencia materna en comparación con otros modelos de atención.

En mujeres de alto riesgo, el profesional indicado para el seguimiento y atención sería el ginecólogo.

Lo más importante es que el profesional que elijamos esté actualizado y trabaje de acorde a la evidencia científica actual, sea respetuoso con nuestras necesidades y preferencias, y tenga una mirada de confianza hacia nuestro cuerpo y nuestro bebé.

¿Qué intervenciones se realizan con más frecuencia durante el parto en nuestro país?

Las más frecuentes y rutinarias son la administración de una vía endovenosa al llegar al hospital, la monitorización continua fetal y los tactos vaginales de rutina. En algunos hospitales, también se restringe el aporte de líquidos y alimentos.

Las salas de parto suelen ser pequeñas y no permiten una movilidad adecuada de la mujer durante el proceso. Hay una cama en el centro, cuando esta debería ocupar un lugar secundario en un parto normal.

Hay pocas doulas y pocas alternativas para el manejo del dolor. Esto se traduce en altos porcentajes de epidural en el parto y de medicalización del proceso.

Se siguen realizando maniobras de Kristeller, cuando están completamente desaconsejadas. Tenemos porcentajes muy altos de episiotomías, partos instrumentados o cesáreas. Cualquier intervención debe tener una indicación médica real y justificable, por sus riesgos asociados.

Intervenciones como la vía rutinaria o la monitorización continua en mujeres de bajo riesgo podrían ahorrarse en un parto normal, tal y como recomienda la Organización Mundial de la Salud.

¿Cómo debe ser un parto fisiológico y respetado?

Un parto fisiológico es el que transcurre con normalidad y sin ningún tipo de intervenciones de los profesionales. La mujer ni recibe medicamentos, ni analgesia ni procedimientos para acelerar el parto. Los profesionales de la salud se limitan a acompañar y vigilar el parto sin interferir en el proceso.

Un parto respetado es aquel que, independientemente de cómo transcurra, la mujer se ha sentido en todo momento controlando el proceso y confiando en su evolución, siendo parte activa, y respetada en sus decisiones y preferencias.

¿Cómo podemos gestionar mejor el dolor durante el parto?

Estamos preparadas para dar a luz y podemos gestionar las sensaciones intensas que se experimentan si tenemos la información y el apoyo adecuado. Las sensaciones que se experimentan en un parto distan mucho de cualquier dolor que hayamos podido sentir. El dolor va asociado a patología, y el parto no es una enfermedad.

En un parto fisiológico, el propio cuerpo segrega hormonas que nos ayudan a transitar este dolor. El dolor nos mantiene activas y en movimiento. Este movimiento y estas sensaciones son clave para acompañar al bebé y favorecer el proceso del parto.

¿Crees que la pandemia por Covid-19 ha afectado a los planes de parto de muchas mujeres?

El plan de parto es un documento legal de voluntades anticipadas. Los profesionales deben respetar en todo momento las decisiones de la madre, por ley. Si, en cualquier momento, se precisa una intervención que no está contemplada en el plan de parto, el profesional debe informar adecuadamente a la mujer para que esta pueda consentir o no la intervención. La mujer puede cambiar de opinión en cualquier momento sobre su plan de parto.

El COVID-19 ha afectado a la atención que reciben las mujeres durante el embarazo y el parto. En ocasiones, se ha convertido en excusa para vulnerar los derechos humanos de la mujer y el bebé.

Pero tenemos guías y recomendaciones internacionales que nos indican que, a pesar del COVID-19, las madres siguen teniendo derecho a estar acompañadas en todo momento durante el parto y que una separación madre-bebé no estaría justificada por este motivo.

Desmontemos algunos mitos relacionados con el parto…

¿Se puede beber y comer durante el proceso de parto? Sí, se puede y se debe comer y beber en un parto fisiológico. La restricción del aporte de líquidos y de alimentos repercute negativamente en el desarrollo del parto normal.

¿Si el bebé viene de nalgas, la única opción es la cesárea? El parto vaginal de nalgas es posible cuando hay profesionales capacitados para atenderlo y bajo unos criterios de inclusión. Según investigaciones recientes, es igual de seguro para el bebé que la cesárea programada, siempre que se atienda en vertical y respetando al máximo la fisiología. La mujer tiene derecho a elegir con qué tipo de parto se siente más segura.

¿Después de un parto por cesárea, es posible dar a luz por vía vaginal? Sí, el parto vaginal después de cesárea es posible y debería ser siempre la primera opción. El riesgo de rotura uterina es menor al 1% y la tasa de éxito, superior al 70%.

¿Qué beneficios tiene el contancto piel con piel en las primeras horas de vida del bebé?

El bebé ha estado dentro del cuerpo de su madre hasta el día de su nacimiento, y es normal y de sentido común que, cuando nazca, solamente espere reencontrarse con el cuerpo de su madre, al otro lado de la piel.

El contacto piel con piel con su madre lo tranquiliza, regula sus constantes vitales (temperatura, respiración y frecuencia cardíaca), aumenta los niveles de glucosa y reduce el llanto.

Independientemente del tipo de nacimiento (parto vaginal o cesárea), todo bebé tiene derecho a este contacto piel con piel con su madre inmediatamente después de nacer, y sin interrupciones al menos durante las primeras dos horas de vida, que son claves para establecer el vínculo y la lactancia materna.

Jamás deberíamos separar a un bebé de su madre por cuestiones rutinarias o protocolos; solamente estaría justificada una separación en caso de riesgo vital para la madre o el bebé.

¿Qué deberían saber las futuras mamás sobre el puerperio?

El puerperio es el gran olvidado; focalizamos toda la atención en el parto, pero lo realmente importante llega después.

Nuestra salud mental en el posparto depende en gran medida de cómo hayamos vivido la experiencia del parto, que quedará grabada en nuestro cerebro para siempre, ya sea una experiencia positiva o negativa.

Durante el puerperio, estamos sumergidas en una montaña rusa de emociones y sentimientos. Es un período de cambios y adaptación por parte de toda la familia. Y, a veces, no es fácil. La madre requiere ser cuidada para que ella pueda cuidar del bebé en esta etapa tan importante. Necesitamos apoyo y comprensión. Pocas visitas, solamente las de familiares cercanos, y si realmente nos apetece.

Bajo tu experiencia como profesional y como mamá, ¿qué consejos darías a las mujeres que están esperando un bebé?

Que están viviendo una de las experiencias más transformadoras y mágicas de toda su vida. Que vale la pena informarse y poner consciencia en este maravilloso proceso porque no hay segundas oportunidades. Que es clave el acompañamiento que elijamos. Y que, sobre todo, vivan la experiencia desde la confianza y lejos del miedo.

Laia Casadevall Castañé
Escritora, divulgadora y activista por los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres