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ENFERMEDADES EXANTÉMICAS
Se caracterizan por la aparición de un exantema (erupción o sarpullido) sobre la piel. Conozcamos con la asesoría del pediatra Luis González Trapote, cuáles son las enfermedades exantemáticas más comunes.
SARAMPIÓN
Se trata de una enfermedad infecciosa extremadamente contagiosa, provocada por un virus de la familia de los paramixoviridae, el P. Morbillivirus.
• CONTAGIO. Es por vía respiratoria, a través de las gotitas y aerosoles que se expulsan con la tos y los estornudos. Desde el comienzo de la vacunación universal, es muy poco frecuente. Afecta, sobre todo, a niños o adultos jóvenes.
• PERÍODO DE INCUBACIÓN. Va de los siete a los 14 días, pasados los cuales se inicia un cuadro catarral, con obstrucción nasal, tos seca, ojos enrojecidos (conjuntivitis), hinchazón de los párpados, fiebre elevada, malestar general, con dolores musculares y fotofobia (sensibilidad a la luz).
• EXANTEMA. Aparece alrededor de los tres días de haberse iniciado el cuadro, comenzando por la cara, y avanzando en los siguientes días por el cuerpo y las extremidades, incluyendo las palmas de las manos y las plantas de los pies. También pueden encontrarse unas manchas blanquecinas en la boca, en la cara interna de las mejillas, que son características de esta enfermedad; se denominan manchas de Koplik y permanecen visibles poco tiempo.
• Al cabo de cuatro a seis días, el exantema comienza a desaparecer en el mismo orden en el que apareció. La curación se produce en unos siete a diez días tras el comienzo de la erupción.
• DIAGNÓSTICO. Lo hace el pediatra, basándose fundamentalmente en los síntomas y signos que el niño presenta, así como en la forma de comienzo, la evolución y las características del exantema. Por regla general, no precisa pruebas complementarias.
• COMPLICACIONES. El sarampión puede provocar complicaciones. Las más frecuentes son otitis media, neumonía y diarrea. Raras, pero mucho más graves, son las complicaciones que afectan al sistema nervioso central, como encefalitis y panencefalitis, que pueden presentarse desde semanas hasta años más tarde.
• El padecimiento del sarampión en inmunodeprimidos o con desnutrición tiene una evolución mucho más grave, llegando incluso a ser mortal.
• TRATAMIENTO. Es sintomático: antitérmicos, lavado de ojos, evitar la luz y ofrecer líquidos abundantes. Los antibióticos no son útiles y se deben reservar para los casos en los que haya una complicación bacteriana, como una neumonía.
• VACUNA. Se incluye en la triple viral y además del sarampión, previene las enfermedades de la rubéola y la parotiditis (paperas). El esquema indica la aplicación de dos dosis: la primera a los 12 meses cumplidos y un refuerzo a los 6 años. Una sola dosis de vacuna protege al 90% de los vacunados contra la infección, porcentaje que llega al 99% cuando se reciben las dos. Según la Organización Mundial de Salud (OMS), en el planeta las muertes por sarampión disminuyeron 84% del año 2000 al 2016, sobre todo, gracias a la vacunación.
RUBÉOLA
El virus responsable es el Rubivirus, de la familia togaviridae. En general, se trata de una enfermedad leve, sin complicaciones, salvo, y es de gran importancia, que la padezca una mujer embarazada, que, en la etapa embrionaria, puede transmitirlo a su hijo debido a la capacidad del virus para provocar daños en el embrión (teratogenicidad).
• CONTAGIO. Se trata de una enfermedad muy contagiosa, a través de las secreciones nasofaríngeas y de objetos que han estado en contacto con una persona enferma, así como a través de personas asintomáticas infectadas. El período de contagio abarca desde diez días antes de que brote el exantema hasta 15 días después.
• PERÍODO DE INCUBACIÓN. Va de 12 a 23 días (14 a 17 de media). Al final de ese período, puede aparecer fiebre discreta y síntomas de resfriado de vías respiratorias leve, de corta duración. Aparece, entonces, el exantema, que también es de corta duración, y que desaparece en 3-4 días.
• EXANTEMA. Recuerda al del sarampión (morbiliforme), comienza detrás de las orejas y en la cara, extendiéndose, sobre todo, al tórax. Antes de manifestarse, pueden aparecer unas pequeñas manchas rojizas en el velo del paladar. La tríada sintomatológica clásica de la rubéola se caracteriza por fiebre (poco elevada), exantema y aumento de tamaño (hipertrofia) de los ganglios retroauriculares, cervicales posteriores y suboccipitales.
• TRATAMIENTO. Es exclusivamente sintomático.
• VACUNA. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) declaró a México “Libre de rubéola y del Síndrome de la rubéola congénita”, como resultado de la aplicación constante, durante 15 años de vacunación contra esta enfermedad. Esta se caracteriza, sobre todo, por cataratas congénitas y otras alteraciones oculares, cardiopatía congénita, sordera y otras alteraciones muy graves, como incapacidad para el aprendizaje, déficits inmunológicos, disfunción tiroidea y otras alteraciones. La administración de dos dosis de la vacuna triple vírica protege prácticamente del 100% de los contagios de rubéola.
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SCST
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VARICELA
Se trata de una enfermedad exantemática muy contagiosa, con un exantema muy característico, provocada por el virus Varicela-Zóster, que, aparte de la varicela, es responsable del herpes zóster.
• CONTAGIO. Es por contacto directo con las lesiones cutáneas y por vía respiratoria (tos y estornudos).
El contagio puede producirse desde dos días antes de brotar la erupción hasta que todas las lesiones se han convertido en costras. Los síntomas aparecen tras un período de incubación que va de 14 a 21 días.
• EXANTEMA. Es muy característico. Al principio, aparecen pequeñas pápulas (granitos), que, en poco tiempo, se convierten en vesículas (ampollitas) llenas de líquido. En un par de días, se secan y se transforman en costras, que acaban por desprenderse de la piel. Durante los primeros días, la erupción aparece por oleadas, encontrándose al mismo tiempo pápulas, vesículas y costras. En general, provocan mucha comezón.
• Con frecuencia, aparece fiebre uno o dos días antes de brotar el exantema, junto con malestar general, dolor de cabeza, vómitos y pérdida de apetito.
• Curada la enfermedad, el virus permanece latente en células del sistema nervioso, donde permanece inactivo, reactivándose al cabo de años, en algunas personas, en forma de un herpes zóster.
• COMPLICACIONES. La varicela es una enfermedad benigna, que, no obstante, puede presentar alguna complicación, como infecciones en la piel provocadas por el rascado, que se curan fácilmente, pero que suelen dejar cicatrices indelebles en los puntos de rascado. Por ello, es muy útil emplear en el tratamiento algún medicamento antipruriginoso, como la loción de calamina u otros. Otra posible complicación, bastante menos frecuente, es la ataxia cerebelosa, que se manifiesta con pérdida de equilibrio y de coordinación de los movimientos, que también es pasajera. En los adultos y en pacientes inmunodeprimidos, las complicaciones son más graves.
• TRATAMIENTO. Es sintomático. Es importante saber que no debe usarse el ácido acetilsalicílico (aspirina) como antitérmico, ya que existe una relación importante entre varicela, aspirina y síndrome de Reye (que provoca inflamación en el hígado y en el cerebro), muy grave. Los medicamentos antivirales están reservados para casos graves, complicados, así como en inmunodeprimidos.
• VACUNA. La vacuna contra la varicela se aplica en dos dosis; la primera a los 12 meses de edad y la segunda dosis a los 3 meses después de la primera dosis, que previene la gran mayoría de los casos y casi la totalidad de las formas complicadas graves, formando parte de la vacuna tetravírica (sarampión, paperas, rubéola y varicela).
ESCARLATINA
Se trata de una faringoamigdalitis aguda, asociada a un exantema. Está provocada por una bacteria, el Estreptococo Betahemolítico del grupo A. La erupción se debe a una toxina que produce alguna familia de este estreptococo. De forma ocasional, la escarlatina está provocada por la infección de una herida por la bacteria, sin que exista faringoamigdalitis.
• CONTAGIO. Se produce a través de gotitas o aerosoles de secreciones respiratorias de una persona enferma o de un portador sano, asintomático, por tanto.
• PERÍODO DE INCUBACIÓN. Es de dos a cinco días, pasados los cuales hay una subida brusca de la temperatura corporal, junto a inflamación de las amígdalas, que se presentan rojas, con aspecto aframbuesado, e inflamación de los ganglios del cuello.
• EXANTEMA. Brota al cabo de 12 a 48 horas tras la aparición de la fiebre. Se trata de un exantema micropapular, eritrodérmico, extendido de manera difusa, que confiere a la piel un tacto rasposo.
Se inicia en el cuello y la cara, respetando la zona de alrededor de la boca, y se extiende al tronco y a las extremidades. Es más intenso en los pliegues (axilas, ingles, etc.) y puede provocar comezón. Al cabo de tres a siete días, va desapareciendo, dejando una piel descamada. Puede coexistir dolor de cabeza, vómitos, mal estado general y otros síntomas.
• COMPLICACIONES. En individuos predispuestos, este tipo de estreptococo puede provocar complicaciones, como la fiebre reumática, que afecta al corazón, y la infección del riñón (glomerulonefritis postestreptocócica).
• TRATAMIENTO. Es antibiótico. A la dosis, al intervalo de las tomas y a la duración correctos, ha convertido estas complicaciones en excepcionales.
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TIPOS DE EXANTEMA SEGÚN SU MORFOLOGÍA
• Máculo-papulosos. Se caracterizan por la aparición de máculas, es decir, manchas planas, o bien pápulas, que son lesiones algo abultadas, que se palpan. El ejemplo más característico es el exantema del sarampión.
• Eritrodérmicos. Consisten en un enrojecimiento inflamatorio extenso de la piel, como ocurre en la escarlatina.
• Urticariales habonosos. Sus lesiones características son los habones: pápulas con la parte superior plana, con presencia de edema, que pueden unirse adoptando una morfología anular o serpenteante, que blanquean por la presión de los dedos. El origen alérgico es el más frecuente, aunque existen muchas causas capaces de provocarlo.
• Vesículo-ampollosos. Está caracterizado por lesiones elevadas con contenido seroso y de diámetro variable: si es menor de 2 mm, hablamos de vesículas, y si es mayor, de ampollas. Es el exantema característico de la varicela.
• Purpúrico-petequiales. Se trata de diminutas lesiones puntiformes de no más de 3 mm de diámetro, de color rojo, provocadas por extravasación de sangre bajo las capas más externas de la piel, que no desaparecen con la presión de los dedos, denominadas petequias, y si su diámetro es igual o superior a 3 mm, púrpura. Puede tener múltiples causas, infecciosas o no.
QUINTA ENFERMEDAD
Se denomina también megaloeritema, eritema infeccioso o, popularmente, “enfermedad de la bofetada”. Se trata de una enfermedad vírica que se manifiesta con un exantema muy característico en las mejillas, que la hace aparentar una cachetada. Está provocada por el parvovirus B19, que es un virus exclusivamente humano, sumamente contagioso.
• CONTAGIO. Se produce, fundamentalmente, a través de las gotitas de saliva y los aerosoles expulsados al hablar, toser o estornudar.
• PERÍODO DE INCUBACIÓN. Es de siete a 15 días. La enfermedad se puede transmitir durante el período de incubación y al inicio de los síntomas inespecíficos, cuando el cuadro consiste, simplemente, en dolor de cabeza, hipersecreción nasal y sensación de malestar general, con o sin fiebre. En adolescentes y adultos, puede aparecer dolor articular. Deja de ser contagioso cuando aparece el exantema.
• EXANTEMA. Tras la incubación y la sintomatología inespecífica (pródromos), brota el exantema, en forma de máculas de un color rojo brillante, que comienza en las mejillas y suele extenderse por el resto del cuerpo, siendo característico que afecte a nalgas y extremidades, respetando las palmas de las manos y las plantas de los pies. Ocasionalmente, causa comezón. El exantema desaparece, en general, al cabo de siete días, si bien puede reaparecer durante varias semanas por exposición a la luz del sol y al calor.
• COMPLICACIONES. Se describen en pacientes inmunodeprimidos, en embarazadas y en casos de anemia falciforme.
• TRATAMIENTO. Es exclusivamente sintomático.
SEXTA ENFERMEDAD
Se conoce también como exantema súbito o roséola. Se trata de una enfermedad aguda y benigna causada por el virus herpes humano tipo 6 y, con menor frecuencia, por el tipo 7, que afecta a niños pequeños (el 90% de los casos se producen antes de los dos años de vida).
• CONTAGIO. Se da a través de secreciones respiratorias y saliva de niños con síntomas de la infección, o de personas asintomáticas que eliminan virus, que pueden permanecer latentes pasada la enfermedad.
• PERÍODO DE INCUBACIÓN. Después de unos diez días, se produce una subida brusca de la temperatura. También puede producirse congestión nasal, enrojecimiento de la garganta, de las conjuntivas, de los tímpanos, junto a una hipertrofia de los ganglios de la nuca, a pesar de lo cual el niño se encuentra relativamente bien.
• EXANTEMA. Tras un lapso de tres a seis días, la fiebre desaparece y brota el exantema, en forma de máculas rojizas o rosadas en el tórax, que puede extenderse a la cara y, en menos ocasiones, a las extremidades. Son manchas de 1 a 3 mm de diámetro, que confluyen unas con otras. Este exantema dura de uno a tres días. El padecimiento del exantema súbito produce una inmunidad definitiva.
• COMPLICACIONES. Aparecen con muy poca frecuencia, y son de afectación neurológica o de coagulación de la sangre con trombocitopenia (disminución del número de plaquetas).
• TRATAMIENTO. Es exclusivamente sintomático y no existe vacuna contra el virus responsable.
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5 CLAVES SOBRE LA HERNIA UMBILICAL
UNO. QUÉ ES
Se trata de un abultamiento que se produce a la altura del ombligo y que se manifiesta claramente cuando el niño llora. Se puede reintroducir presionando el bulto con el dedo.
DOS. CAUSAS
Se forma cuando el anillo umbilical, por donde pasaban los vasos sanguíneos cuando el feto estaba en el útero materno, es tan largo que tarda en cerrarse y una parte del mismo sobresale.
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TRES. TRATAMIENTO
En el 95% de los casos, suele desaparecer espontáneamente antes de los cinco años, incluso sin haberla tratado. Si no es así, se suele aconsejar una pequeña intervención quirúrgica.
CUATRO. A VECES, HAY QUE INTERVENIR
La operación consiste en cerrar el anillo umbilical para impedir la salida de la pequeña porción de intestino que sobresale. Se practica con anestesia general y no deja cicatriz.
CINCO. COMPLICACIONES
La aplicación de botones o esparadrapos sobre el ombligo no sirve de nada y puede causar infecciones e irritaciones locales.
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BENEFICIOS DEL MOVIMIENTO
Mover al bebé, es decir, estimularlo a través de diferentes desplazamientos, es clave para su desarrollo físico y emocional, así lo afirman los expertos en desarrollo y crecimiento infantil. Por ejemplo, en un recién nacido, el movimiento estimula las reacciones de estabilización de los ojos, que ayudarán al pequeñito a adquirir la mirada estable sobre las 4-6 semanas. Esta estabilización de la mirada sentará las bases del desarrollo visual.
Otros beneficios son las reacciones de enderezamiento del cuello y de la espalda. Gracias a los movimientos, hay una mejora del tono muscular en el cuerpo del bebé, que le permitirá enderezar la cabeza y el tronco más rápido y de forma más coordinada. Posteriormente, este tono muscular servirá en las posturas y en absolutamente todos los movimientos, por ejemplo, al gatear y luego
al dar sus primeros pasos.
ANTES DE EMPEZAR A CAMINAR…
• Deberás acompañar a tu bebé en su aprendizaje, pero no forzarlo a algo que no quiera o no esté preparado, no solo física sino también psicológicamente. Es importante que no compares y que hagas de sus primeros pasitos una cuestión lúdica y divertida.
• Si durante su aprendizaje se cae, debes mantener la calma. El bebé también nota cuando te asustas y él también puede tener miedo a caminar si teme caerse. Para ello, deberás preparar tu casa y los espacios donde esté tu pequeño para evitar todo tipo de accidentes y caídas que le puedan hacer daño.
• Si aún así no quiere soltarte la mano para andar solito, no se la sueltes, puedes crearle una inseguridad que lo lleve a no querer andar por sí mismo. Es importante que sepa que estás ahí y cuando esté preparado, se soltará.
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PIEL SALUDABLE = A MEJORES EMOCIONES
Cuidar su delicada piel a través del baño y la higiene, son oportunidades para estrechar el vínculo afectivo entre papás y bebé. Los expertos en cuidado infantil aconsejan acostarlo con un baño calientito, ya que ejerce un efecto relajante en casi todos los sentidos.
- Es muy importante tener a la mano todos los artículos de higiene que vas a utilizar, además de asegurarte que la temperatura del agua sea templada, ni muy fría ni muy caliente.
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REFUERZO DEL VÍNCULO MADRE/PADRE-HIJO/A
Si bien todas las muestras de contacto con el bebé (masajes, abrazos, caricias, besos) son clave para su correcto desarrollo físico y emocional, el momento del baño es perfecto, porque se manteniene una relación de cercanía. Como lo comprueban los estudios científicos recientes, a través del tacto, estás diciendo a tu bebé que existe y que es querido.
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¡FELICIDADES, ARIES!
Guerrero, valiente, impulsivo, pionero… Aries es puro fuego. Sus mejores virtudes son la sinceridad, la iniciativa y su gran energía. Sus colores son el rojo, el plata o el metal. Primer signo del Zodíaco, es el líder nato que abre puertas para que otros entren.
ARIES
(21-3 al 20-4)
El Sol en conjunción con Mercurio en Aries brinda autoconfianza, pero también posible brusquedad en la forma de comunicarse. Trata de buscar el equilibrio en su educación con disciplina mezclada con alegría.
TAURO
(21-4 al 20-5)
Es posible que, por Mercurio en conjunción con Urano en Tauro, esté más irritable o se enoje con facilidad. Para tranquilizarlo, primero tienes que estar tranquila tú, ya que los niños aprenden por imitación.
GÉMINIS
(21-5 al 21-6)
Con la Luna Llena, posiblemente se sienta inquieto o nervioso, y salgan a la superficie miedos en estado latente, como el pavor a sentirse solo. Abraza fuerte a tu bebé para que sienta todo tu amor y protección.
CÁNCER
(22-6 al 22-7)
Sociable y afectuoso, deseará compartir actividades con sus amiguitos en las que reine el espíritu de equipo. Aunque a veces pueda ser un poco celoso, posee alta empatía y se preocupa por los demás.
LEO
(23-7 al 23-8)
La benéfica energía de estos días brindará a tu pequeño león aún más ternura y apego hacia ti. Disfruta de los buenos momentos con tu hijo viviendo plenamente el aquí y el ahora, sin distracciones, mientras juegas con él.
VIRGO
(24-8 al 22-9)
Júpiter en conjunción con Neptuno ayudará a tu hijo a adquirir más habilidades sociales: los virginianos suelen ser tímidos y reservados, aunque, cuando depositan su confianza en alguien, abren su corazón de par en par.
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LIBRA
(23-9 al 22-10)
Con la energía de la Luna Llena en Libra, también conocida como Luna Rosa, se mostrará risueño y muy apegado a ti. La Luna Rosa augura una época de prosperidad y abundancia para los Libra.
ESCORPIO
(23-10 al 22-11)
El planeta enano Plutón otorgará a los pequeños escorpiones más capacidad para captar los pensamientos y las emociones ajenas. Los influjos plutonianos aumentarán notablemente su aguda percepción.
SAGITARIO
(23-11 al 21-12)
La bella lluvia de estrellas Líridas brindará a los pequeños centauros una alegría y una ternura especiales en estos días, que hará las delicias de sus seres queridos más próximos, como abuelos, tíos y padrinos.
CAPRICORNIO
(22-12 al 20-1)
Se mostrará especialmente tierno y afectuoso. Capri tiene fama de esconder sus sentimientos y ser muy reservado. Pero este mes los influjos de Venus propiciarán que esté más comunicativo y relajado.
ACUARIO
(21-1 al 19-2)
La Luna Llena puede ocasionar que tu pequeño viva momentos de introspección. Después, cambiará su humor y se sentirá algo más abierto y comunicativo. Recuerda que a los acuarianos les encanta todo lo novedoso.
PISCIS
(20-2 al 20-3)
Con el planeta Venus en conjunción con Neptuno en Piscis, ¡tu niño se sentirá muy alegre y con ganas de divertirse! Piscis es un signo muy creativo, al que le gusta dejar volar su enorme imaginación.
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