Septiembre-Octubre 2023 No 2

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RESPIRACIÓN DEL BEBÉ

¿Sabías que determinados hábitos, como la respiración oral o una escasa masticación, pueden afectar al correcto desarrollo de la boca del niño, provocando problemas de maloclusión y mala alineación de los dientes? Profundizamos sobre ello con la ortodoncista Tamar Longás.

Durante el crecimiento y el desarrollo de la boca de los niños, podemos influir de forma muy positiva en muchos aspectos. Uno de los más significativos es el de la respiración. Respirar bien es fundamental para el correcto desarrollo de la boca del niño. Por ello, es importante que observemos si nuestro hijo está respirando de forma adecuada. Las señales más evidentes que indican que algo no está funcionando como debería son las siguientes:

El niño está siempre con la boca abierta porque no respira bien por la nariz.
Ronca por las noches.
Hace apneas durante la noche.
Tiene voz nasal y da la sensación de estar siempre congestionado.

Todas estas manifestaciones deben ser valoradas por un experto. Si nuestro hijo o hija respira por la boca, no sirve de nada decirle que cierre la boca y respire por la nariz, porque es probable que haya algo que se lo impida. Por lo tanto, es fundamental diagnosticar la causa en cada caso para poder solucionar el problema.

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¿POR QUÉ LOS NIÑOS NO RESPIRAN BIEN?

Las principales causas que están detrás de los problemas respiratorios en los niños son:

Hipertrofia de las amígdalas y de las adenoides (39% de los casos).
Rinitis alérgica (34% de los casos).
Desviación del tabique nasal (19%).
Hipertrofia de los cornetes (12%).
Pólipos, tumores y otro tipo de causas menos frecuentes, que englobarían el 6% restante de los casos.

CONSECUENCIAS DE UNA RESPIRACIÓN ORAL

Cuando el aire entra por la boca directamente, no se calienta ni se filtra en las fosas nasales, por lo que es más fácil que los niños padezcan infecciones de las vías respiratorias.
Pero, además, la respiración oral puede producir un mal desarrollo de la boca. La posición de la lengua en un niño que respira por la boca hace que el paladar no crezca como debería y se quede más estrecho. Asimismo, al respirar por la boca, pueden producirse maloclusiones que no se darían si el niño respirara bien por la nariz.

Las maloclusiones que encontramos con frecuencia en niños con respiración oral son:

Mordida abierta: los dientes no llegan a contactar en la parte de delante.
Mordida cruzada: los dientes y/o molares de arriba muerden por dentro de los de abajo.
Compresión maxilar: paladar estrecho.

Desviación mandibular debido a la compresión del maxilar: la mandíbula se desvía a la derecha o a la izquierda para buscar una posición en la que los dientes encajen mejor, ya que el espacio de arriba es más estrecho que el de abajo y los dientes no encajan bien en una posición normal.

Muchas veces, estos problemas, si se detectan a tiempo, se pueden resolver de forma espontánea, sin necesidad de hacer ningún tratamiento de ortodoncia. En otras ocasiones, no es suficiente con corregir el patrón de respiración y hay que realizar, además, un tratamiento de ortodoncia sobre los 8 o 10 años de edad, antes de que salgan todos los dientes definitivos.

LA MASTICACIÓN, OTRO FACTOR FUNDAMENTAL PARA EL DESARROLLO DE LA BOCA

Masticar es un ejercicio importantísimo para el desarrollo de la musculatura de la boca y de la cara, y también para el desarrollo de los dientes, del maxilar y de la mandíbula.

Por este motivo, los niños deben acostumbrarse a masticar cosas duras. No hay que abusar de los purés, las cremas, el pan de caja o los pastelitos, ni tampoco ofrecerles jugos en lugar de fruta. Es importante que conozcan que los diferentes alimentos tienen distintas consistencias y que aprendan a apreciar no solo su sabor, sino también su textura y dureza.

Por lo tanto, hay que volver a la torta con pan de panadería, a la rebanada de melón, a comer las manzanas a mordiscos o un buen bistec… Todo lo que nosotros hemos hecho siempre lo tienen que hacer también nuestros hijos.

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RASGOS FACIALES CARACTERÍSTICOS

Cuando la respiración oral se prolonga durante varios años sin ponerle solución, solemos encontrar que no solo la boca y los dientes se ven alterados, sino que la cara del niño o de la niña adquiere unos rasgos característicos de la respiración oral, que recibe el nombre de Facies Adenoidea. Los rasgos más comunes son:

Cara estrecha.
Nariz estrecha.
Orificios de la nariz estrechos.
Ojeras marcadas.
Boca entreabierta.
Labio superior corto e incompetente.
Labio inferior evertido y grueso.

El trabajo en equipo entre el ortodoncista, el logopeda y el otorrino es fundamental en el diagnóstico y el tratamiento de estos niños. Por todo ello, las sociedades de odontología y ortodoncia recomiendan que los niños acudan por primera vez al ortodoncista a los seis años de edad, ya que, a esta edad, podemos diagnosticar alteraciones en el desarrollo de dientes y maxilares, y trabajar en su corrección de una manera muy sencilla.

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¡DE VACACIONES CON TU BEBÉ!

Sigue estas recomendaciones de los expertos antes de tomar las maletas y disfrutar tu destino elegido.

El deseo principal de los padres es divertirse con sus hijos y acercarse más a ellos. No obstante, es importante tomar algunas precauciones en el momento de planear las vacaciones, sobre todo si tu hijo aún es muy pequeño; uno de los puntos más importantes es seleccionar el sito correcto, así que sigue estos tips para lograrlo.

¿CÓMO ELEGIR EL DESTINO IDEAL?

Escoger el lugar adecuado para las vacaciones no es una tarea sencilla, por ello tienes que considerar las limitaciones naturales del niño.
Asegúrate que el sitio elegido no esté demasiado lejos. Recuerda, ellos suelen estar inquietos durante el viaje, sobre todo si es demasiado largo.
Evita los destinos turísticos, donde prevalecen condiciones climáticas extremas.
Si estás planeando un viaje largo, lo recomendable es consultar a un médico por lo menos unas semanas antes, así estarás al tanto de las vacunas del pequeño.

PLAYA

Tal vez no exista nada mejor que estar a la orilla del mar para refrescarse durante el verano; además, la playa es relajante y muy estimulante para los pequeños. No olvides protegerte y proteger a tus hijos muy bien del sol, en especial a los bebés, si son recién nacidos o tienen pocos meses de vida. ¡Recuerda! Su piel no tiene las mismas propiedades ni resistencia que las de un adulto.

CIUDAD

Estos viajes son extraordinarios, pues en este sitio podrás encontrar entretenimiento para todas las edades. Dentro de los lugares favoritos para visitar están los parques ecológicos, de diversión e infantiles, museos, zoológicos y zonas arqueológicas; sin embargo, deberás asignar tiempo para cada cosa, además de adaptar las actividades a la edad de tu pequeño.

CAMPO O MONTAÑA

A los pequeños les suele encantar este tipo de viajes, ya que el principal entretenimiento es convivir con la naturaleza. En el campo o la montaña podrán dar paseos en bicicleta, jugar en el parque o disfrutar de una fogata; por lo regular son viajes tranquilos y de descanso. Sin embargo, debes poner total atención al clima, pues si es muy cálido o frío podrías afectar la salud de tu bebé.

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CÓLICOS DEL LACTANTE: SOLUCIÓN PARA LOS PADRES ENTREVISTA CON EL ESPECIALISTA EN GASTROPEDIATRÍA RODRIGO VÁZQUEZ FRÍAS

¿A QUÉ EDAD APARECEN?

El cólico es un signo que se interpreta como un llanto en el pequeñito. Según las estadísticas 1 de cada 4 pueden llegar a presentarlo. Es muy frecuente y en la mayoría de las ocasiones se trata de los cólicos del lactante.

De acuerdo con el doctor Rodrigo Vázquez Frías, gastropediatra, se trata de un padecimiento benigno, que también se le conoce como parte de los trastornos de la interacción intestino-cerebro.

El cólico del lactante es un proceso digamos normal, que suele empezar alrededor de la 2ª o 3ª semana de vida. Si aparece antes puede ser por otra cuestión. Alcanza su pico de intensidad alrededor de la sexta semana y va disminuyendo de forma progresiva para desaparecer entre el cuarto y quinto mes de vida.

SEÑALES QUE INDICAN QUE ES CÓLICO DEL LACTANTE

El Dr. Vázquez indica que se trata de un llanto inconsolable en el que no hay otros síntomas como vómitos o diarrea. Si el bebé crece bien, en peso y talla y no tiaene alergias o erupciones en la piel, pero llora intensamente podemos pensar que es cólico del lactante.

Habitualmente se presenta como un llanto continuo, en las tardes o en las noches, que no cede y que los papás no pueden tranquilizar, algo que por supuesto los estresa. Sin embargo, siempre será el pediatra quien determine que se trata de este problema.

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¿PREVENCIÓN O ALIVIO?

Hasta el momento no se han encontrado formas de prevenir el cólico del lactante, porque se presenta en bebés que han nacido tanto por vía vaginal como por cesárea. También aparece en aquellos pequeños alimentados con leche materna o bien de fórmula.

Hasta el momento, los científicos y especialistas en salud infantil no han identificado factores evidentes para su prevención. Lo que sí es posible es aminorar el llanto inconsolable y por supuesto esto tranquiliza a las madres.

TRATAMIENTO DE LOS CÓLICOS DEL LACTANTE

Hay varias estrategias que el doctor Rodrigo Vázquez Frías recomienda para disminuir su intensidad. Tranquilizar a los papás, que sepan que es un padecimiento benigno que forma parte del desarrollo de su bebé.

Informarles que se trata de un proceso que eventualmente va a desaparecer y que no representa un problema grave para el bebé.

También explicarles que no es causado por la lactancia materna, pues es sumamente importante seguir amamantando.

Se pueden usar técnicas como alimentar o acostar al pequeño en un lugar tranquilo, con poca luz, arrullarlo y mecerlo. Si bien es posible que no funcione en todos los bebés, se ha visto que sí ayuda. El chupón podría servir en algunos pequeños.

Lo más importante es que la única estrategia que sí ha funcionado es administrar una combinación de ciertas cepas de probióticos como bifidobacterium longum y pediococcus pentosaceus que ayudan a disminuir con efectividad el tiempo y la intensidad del llanto.

EL CÓLICO ES UN PADECIMIENTO QUE TIENDE A DISMINUIR UNA VEZ QUE HA ALCANZADO SU PICO…

Las medidas para abordarlo ayudan al pequeño a transitar mejor durante el tiempo que se presente y también tranquilizan a los padres.

Los cólicos del lactante son, sin duda, estresantes para los padres. Escuchar al bebé llorar durante mucho tiempo y no poderlo calmar provoca angustia, que en nada ayuda al pequeño y tampoco a ellos.

Las recomendaciones que aquí se ofrecen son una herramienta valiosa para enfrentar esta condición y principalmente, si se trata de cólicos del lactante, saber que es algo temporal, una parte necesaria en el desarrollo del bebé y que hay formas de disminuir su intensidad.

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LA IMPORTANCIA DE LA PROGESTERONA

Se trata de una hormona que tiene un papel determinante en la consolidación del embarazo y prepara el pecho para la lactancia materna. Conozcamos todas sus funciones.

La progesterona es una hormona femenina esteroidea de la familia de los progestágenos, que se sintetiza a partir del colesterol en el ovario y en la placenta, fundamentalmente. Como todas las hormonas, se libera en el torrente circulatorio desde su órgano productor y llega al órgano u órganos diana donde, uniéndose a receptores específicos, produce un efecto determinado.

La progesterona es la hormona responsable de que, durante la segunda fase del ciclo ovárico, la fase lútea, el endometrio se transforme en un endometrio secretor, favorecedor de una posible anidación embrionaria y se pueda conseguir, así, una gestación. Asimismo, durante esa segunda fase del ciclo, la progesterona actúa en las mamas y va produciendo en ellas cambios relacionados con un posible embarazo y una posterior lactancia materna.

La liberación de progesterona en el ovario solo es posible si se produce primero la ovulación y el folículo ovárico se transforma en cuerpo lúteo.

¿QUÉ OTRAS FUNCIONES TIENE LA PROGESTERONA?

La progesterona influye de forma determinante en el desarrollo sexual que se produce durante la pubertad de la mujer. Es la responsable del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios de la misma.
Desarrolla un papel fundamental durante la embriogénesis y la gestación. Es la hormona responsable del correcto desarrollo del primer trimestre de gestación, y la placenta es capaz de sintetizarla también.

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Tiene efecto en el moco cervical, siendo un moco más espeso y compacto en la segunda fase del ciclo menstrual y durante la gestación.
Afecta también a las mamas, preparándolas para la lactancia materna durante la segunda fase del ciclo y durante la gestación.
Ejerce un efecto miorrelajante en la musculatura lisa del útero y del intestino.

¿CÓMO INFLUYE LA PROGESTERONA EN UN CICLO REPRODUCTIVO?

Tras la ovulación (expulsión de un óvulo del folículo ovárico), el cuerpo lúteo empieza a producir progesterona y la libera al torrente circulatorio hasta que llega al útero.

La progesterona hace que la mucosa interna del útero, llamada endometrio, que previamente se ha desarrollado por efecto de los estrógenos, se transforme en una mucosa receptiva para que un embrión, que se ha podido generar en la trompa de Falopio, pueda anidar en estadio de blastocisto y comenzar, así, la gestación. Este endometrio receptor adecuado se denomina endometrio secretor.

¿QUÉ IMPORTANCIA TIENE LA PROGESTERONA EN LOS TRATAMIENTOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA?

Durante los tratamientos de reproducción asistida, los niveles de progesterona en sangre tienen la misma importancia que los niveles alcanzados en ciclos reproductivos naturales, con la salvedad de que, en la mayoría de estos tratamientos, los ciclos son estimulados con fármacos y los niveles de progesterona se pueden ver afectados. Por este motivo, monitorizar los niveles de progesterona plasmática en momentos puntuales de los tratamientos tiene mucha importancia clínica, como puede ser antes de una transferencia embrionaria o cuando los valores de la beta-hCG (la hormona del embarazo) son positivos.
Como norma general, se suplementa con progesterona exógena la segunda fase de los ciclos estimulados, así como durante las primeras semanas de gestaciones conseguidas tras tratamientos de reproducción asistida.

¿LOS NIVELES DE PROGESTERONA SE PUEDEN MODIFICAR?

Por supuesto que se pueden modificar los niveles sanguíneos de progesterona.

Existen preparados sintéticos de progesterona similares a la progesterona natural que suplementan los niveles de progesterona natural producida por los ovarios o la placenta. Pueden ser administrados por vía vaginal u oral (preparados micronizados), y por vía parenteral (preparados subcutáneos).

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¿QUÉ OTRAS HORMONAS INFLUYEN EN LA CAPACIDAD DE CONCEBIR?

Aparte de la progesterona, la otra hormona femenina esteroidea es el estrógeno, que tiene influencia directa en el ciclo reproductivo, siendo responsable de preparar el endometrio durante la primera parte del ciclo, engrosándolo y desarrollando sus glándulas.

Pero hay otras hormonas no femeninas que influyen en la capacidad reproductiva del organismo femenino, como son las hormonas tiroideas, la prolactina hipofisaria, las gonadotropinas hipofisarias, la insulina pancreática y algunas hormonas suprarrenales.

LA EDAD TAMBIÉN INFLUYE EN LA CAPACIDAD REPRODUCTIVA DE LA MUJER

La edad es fundamental en la vida reproductiva de una mujer: cuantos más años tiene una mujer, menos capacidad tiene para reproducirse. Y no se trata de un problema relacionado con las hormonas, sino con la reserva ovárica.

Las mujeres nacen con un número determinado de óvulos e, inexorablemente, los van perdiendo a lo largo de su vida, hasta que desaparecen. Pero no solo los óvulos se van gastando en los ciclos ováricos mensuales, sino que no se reponen nunca, por lo que, aparte de ir disminuyendo su dotación numéricamente, también van envejeciendo y perdiendo calidad a lo largo de los años. Desde los 30 años, la fertilidad de la mujer empieza a disminuir y, a partir de los 35 años, esa disminución se acelera. Es muy importante que las mujeres que desean tener un hijo conozcan la relación que existe entre edad y fertilidad, para que puedan planificar su maternidad de forma adecuada.

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