{"id":20540,"date":"2018-01-01T08:00:00","date_gmt":"2018-01-01T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mibebeyyo.com\/revista-digital\/?page_id=20540"},"modified":"2026-04-08T23:51:29","modified_gmt":"2026-04-08T21:51:29","slug":"semana-40","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mibebeyyo.mx\/revista-digital\/semana-40\/","title":{"rendered":"Semana 40"},"content":{"rendered":"\t\t
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\"Portada<\/span><\/span><\/p>

Ya est\u00e1s en la SEMANA 40<\/span>
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BEB\u00c9<\/span>
<\/strong><\/span>\u00a1Tu peque\u00f1o ya est\u00e1 preparado para nacer! Pesa alrededor de 3.5 kilos y su cuerpo est\u00e1 preparado para la vida externa. Es ahora cuando tu hijo emitir\u00e1 la se\u00f1al que pone en marcha las contracciones uterinas de la dilataci\u00f3n.<\/span><\/span><\/p>

MAM\u00c1<\/strong> <\/span>
\u00a1Ha llegado el momento! Notas que las contracciones cada vez son m\u00e1s r\u00edtmicas y dolorosas. Y, a continuaci\u00f3n, \u00a1oyes el primer llanto de tu hijo! Por fin, despu\u00e9s de 280 d\u00edas, ya van a conocerse\u00a0e iniciar una nueva aventura juntos.<\/span><\/span><\/p>

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XPARTO<\/span><\/span>X<\/span><\/span><\/p>

Si el parto se retrasa<\/span>
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\u00bfLas 40 semanas de embarazo han llegado a su fin, pero las contracciones no se ponen en marcha? \u00bfA qu\u00e9 puede deberse el retraso y qu\u00e9 atenciones deben recibir la mam\u00e1 y el beb\u00e9 que est\u00e1 a punto de nacer?\u00a0 <\/strong><\/span><\/p>

\"CUL-IS09AD4IY\"<\/p>

> No se trata de un fen\u00f3meno extra\u00f1o.<\/strong> Algunas futuras mam\u00e1s superan la fecha prevista del parto y tienen que esperar unos d\u00edas para poder abrazar a su peque\u00f1o. Les sucede a unas 30 mujeres de cada 100, ya que las 40 semanas que corresponden a la duraci\u00f3n del embarazo se calculan teniendo en cuenta lo que ocurre \u201cla mayor\u00eda de las veces\u201d; por lo tanto, este c\u00e1lculo carece de valor absoluto. En otras palabras, se trata de un per\u00edodo de tiempo orientativo. En realidad, casi un tercio de las mujeres dan a luz de forma espont\u00e1nea entre el final de la semana 40 de embarazo y el inicio de la 42, sin que ello comporte complicaciones de ning\u00fan tipo. Solo hay que estar tranquila, esperar de forma paciente y realizarse algunos controles.<\/span><\/p>

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POR QU\u00c9 SUCEDE<\/span>
<\/strong>Los motivos por los que el ni\u00f1o nace con retraso respecto a la fecha prevista para el parto pueden ser varios.<\/span><\/p>

Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica
<\/strong>Si la abuela o una hermana dieron a luz pasada la fecha prevista, la futura mam\u00e1 tiene m\u00e1s probabilidades de vivir la misma experiencia. De hecho, est\u00e1 demostrado que la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica tiene un papel preciso en la duraci\u00f3n del embarazo. Se trata de un \u201cdestino\u201d biol\u00f3gico que se transmite de madres a hijas, y es el mismo que determina la irregularidad o la puntualidad de la menstruaci\u00f3n, y la presencia o la ausencia de dolor durante los d\u00edas en que se presenta.<\/span><\/p>

Ciclos menstruales largos
<\/strong>Las mujeres que tienen ciclos menstruales m\u00e1s largos respecto a los 28 d\u00edas de media suelen dar a luz m\u00e1s tarde que las que tienen ciclos m\u00e1s cortos, es decir, de 25-27 d\u00edas. Asimismo, las mujeres con menstruaci\u00f3n irregular, es decir, que nunca tienen la menstruaci\u00f3n en intervalos de tiempo id\u00e9nticos, estad\u00edsticamente, tienen m\u00e1s probabilidades de dar a luz despu\u00e9s de la fecha establecida.<\/span><\/p>

Los errores de c\u00e1lculo
<\/strong>La fecha del parto se calcula sobre la hip\u00f3tesis de que la concepci\u00f3n se produce 14 d\u00edas despu\u00e9s del inicio de la \u00faltima menstruaci\u00f3n. Por lo tanto, se trata de un c\u00e1lculo muy te\u00f3rico, pues incluso las mujeres con menstruaciones regulares pueden ovular antes de la mitad exacta del ciclo.<\/span><\/p>

La p\u00edldora
<\/strong>Se ha observado que las mujeres que inician su embarazo en los tres primeros meses posteriores a la suspensi\u00f3n de la p\u00edldora anticonceptiva tienden a dar a luz despu\u00e9s de la fecha prevista. Lo mismo ocurre en el caso de que la concepci\u00f3n se produzca durante la lactancia. Ante cualquiera de las dos situaciones, las hormonas sufren variaciones que pueden retrasar la ovulaci\u00f3n.<\/span><\/p>

Los f\u00e1rmacos \u201cretardantes\u201d<\/strong> <\/span>
Todos los AINEs (f\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos), cuyo compuesto protagonista\u00a0es la aspirina, pueden retrasar la fecha del parto. Debido a sus caracter\u00edsticas espec\u00edficas, aten\u00faan el dolor y la inflamaci\u00f3n, bloqueando la producci\u00f3n de prostaglandinas, es decir, las sustancias que el organismo libera para favorecer la aparici\u00f3n de las contracciones del \u00fatero y, en consecuencia, para dar inicio a los s\u00edntomas t\u00edpicos de la dilataci\u00f3n. Por lo tanto, es posible que el parto se retrase como consecuencia de la administraci\u00f3n ocasional de antiinflamatorios no esteroideos durante las \u00faltimas semanas de gestaci\u00f3n.<\/span><\/p>

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CU\u00c1NDO PROVOCARLO<\/span>
> Si tres d\u00edas despu\u00e9s del final de la semana 41 todav\u00eda no sucede nada, <\/strong>el parto se provoca. Se trata de una pr\u00e1ctica que muchos hospitales adoptan, aunque todos los controles realizados hasta aquel momento hayan excluido cualquier problema.<\/span><\/p>

> Para inducir el parto, se introduce en la vagina un gel de prostaglandinas.<\/strong> Por regla general, se efect\u00faan tres aplicaciones. Si la dilataci\u00f3n no se pone en marcha, se recurre a la ruptura de la bolsa amni\u00f3tica (ruptura de la fuente) como consecuencia de la cual se libera una gran cantidad de prostaglandinas, que estimulan las contracciones. Si, despu\u00e9s de esta intervenci\u00f3n el ni\u00f1o no decide nacer, se administra oxitocina a trav\u00e9s de una v\u00eda. La oxitocina es una hormona que act\u00faa directamente en el \u00fatero, induci\u00e9ndolo a contraerse con regularidad hasta que el ni\u00f1o nace.<\/span><\/p>

Es necesario recurrir a la ces\u00e1rea cuando todos los m\u00e9todos para inducir la dilataci\u00f3n fallan <\/strong>y, al mismo tiempo, se detecta que el ni\u00f1o empieza a dar se\u00f1ales de sufrimiento gracias a los controles que se realizan constantemente en el transcurso de las diferentes intervenciones. La posibilidad de que todos los m\u00e9todos que estimulan el parto no den ning\u00fan resultado es, en cualquier caso, poco frecuente.<\/span>
Le cuesta salir: qu\u00e9 hacer<\/span><\/strong>
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Si, despu\u00e9s de la salida de la cabeza, no se produce la de los hombros, hablamos de distocia. Conoce todo lo que debes saber al respecto.
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> La distocia de hombros propiamente dicha tiene una incidencia que oscila entre el 0.2 y el 2% de los partos vaginales.<\/strong> No obstante, asciende al 10% si se incluyen los casos en los que el intervalo entre la salida de la cabeza y la del resto del cuerpo supera los 60 segundos, o bien requiere la realizaci\u00f3n de maniobras para agilizar el nacimiento. En raras ocasiones se producen verdaderas emergencias debido a la distocia de hombros.
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> Las causas de la distocia son m\u00faltiples y pueden estar relacionadas con el tama\u00f1o del feto, el desarrollo del embarazo y el propio parto.<\/strong> Cerca del 80% de las distocias se producen con ni\u00f1os de peso muy elevado en el momento de nacer (m\u00e1s de 4 kilos), y ante la presencia de macrosom\u00eda fetal (peso superior a la media y con un volumen desproporcionado del t\u00f3rax y de los hombros respecto a la circunferencia craneal, que suele estar asociada a la diabetes materna).<\/span><\/p>

> Por lo que respecta a las causas relacionadas con la madre, se consideran factores de riesgo, por ejemplo, una presentaci\u00f3n anormal de la pelvis<\/strong> (por di\u00e1metro o por forma), ya que puede obstaculizar el desarrollo natural del parto, o bien cuando existe una clara desproporci\u00f3n entre el canal del parto y el tama\u00f1o del ni\u00f1o.<\/span><\/p>

> Sin embargo, tambi\u00e9n pueden influir la baja estatura, la edad avanzada, la obesidad previa al embarazo y el excesivo aumento de peso <\/strong>durante los nueve meses. De todos modos, la relaci\u00f3n entre estos factores y la situaci\u00f3n de distocia de hombro no es indefectible, si bien se trata de elementos que no deben infravalorarse.<\/span><\/p>

> Por lo que se refiere al parto, la distocia se puede ocasionar tanto si el nacimiento se produce de forma muy precipitada como si se da una lenta progresi\u00f3n del feto.<\/strong> Estad\u00edsticamente, se ha apreciado que la administraci\u00f3n de oxitocina (la hormona que se utiliza para provocar el parto), el recurso del f\u00f3rceps y una fase activa prolongada (con contracciones regulares y v\u00e1lidas hasta alcanzar la dilataci\u00f3n completa del cuello del \u00fatero) suelen asociarse a la presencia de distocia.<\/span><\/p>

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SE\u00d1ALES DE ALARMA Y PREVENCI\u00d3N<\/span>
> En la mitad de los casos, la distocia de hombro se produce sin que est\u00e9 presente ninguno de los factores citados anteriormente.<\/strong> Si las ecograf\u00edas detectan anomal\u00edas en el canal del parto, si el feto es muy grande con respecto a su edad gestacional o, incluso, si se ha diagnosticado (y tratado) diabetes materna y el peso estimado del feto es superior a 4.250 gramos, el m\u00e9dico puede sugerir la realizaci\u00f3n de una ces\u00e1rea programada para evitar el riesgo de complicaciones. Tambi\u00e9n se contempla esta posibilidad si la paciente ha sufrido embarazos anteriores con distocia grave. En el resto de los casos, el ginec\u00f3logo ser\u00e1 quien sepa reconocer a tiempo las posibles se\u00f1ales de alarma durante el parto.<\/span><\/p>

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> La prevenci\u00f3n de esta complicaci\u00f3n se limita a la observaci\u00f3n de las normas <\/strong>que todas las futuras mam\u00e1s deben respetar: controlar su alimentaci\u00f3n para evitar un aumento de peso excesivo durante los nueve meses; controlar la glucemia a partir del segundo trimestre para diagnosticar precozmente una posible diabetes gestacional; comprobar el crecimiento del feto por medio de ecograf\u00edas peri\u00f3dicas y, en los embarazos con diabetes gestacional, valorar con el ginec\u00f3logo la posibilidad de adelantar el parto a las 38 semanas con el fin de evitar que el peso excesivo del beb\u00e9 al nacer pueda obstaculizar el parto.<\/span><\/p>

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RIESGOS PARA EL BEB\u00c9<\/strong>\u2026<\/strong>
> La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es la fractura de la clav\u00edcula,<\/span><\/strong><\/span> situaci\u00f3n que se produce en cerca del 15% de los casos de distocia. Si no ocurre de forma espont\u00e1nea, el ginec\u00f3logo puede decidir provocarla voluntariamente con el objetivo de reducir el tama\u00f1o de los hombros y facilitar la salida del beb\u00e9.<\/span><\/p>

> En menos del 1% de los casos, se presenta una fractura del h\u00famero.<\/strong> Tambi\u00e9n se puede producir da\u00f1o en el plexo braquial, compuesto por las ra\u00edces espinales (con una incidencia del 5-15%) y, en un porcentaje m\u00ednimo, se pueden presentar da\u00f1os m\u00e1s serios, con afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica.<\/span><\/p>

\u2026<\/strong><\/span>Y PARA LA MAM\u00c1<\/span>
> Las complicaciones m\u00e1s comunes se deben a la realizaci\u00f3n de episiotom\u00edas amplias<\/strong> y a los traumatismos provocados por las maniobras efectuadas en el intento de extraer los hombros del feto, que pueden causar desgarres serios en la zona genital.<\/span><\/p>

> Asimismo, <\/strong>en el 11% de los casos,<\/strong> como consecuencia del traumatismo producido en el canal del parto, se produce una hemorragia posparto<\/strong>\u00a0que requiere tratamientos especiales y la prolongaci\u00f3n de la convalecencia de la mam\u00e1 en el hospital. En cambio, la ruptura del \u00fatero es un acontecimiento infrecuente que se produce como consecuencia de la realizaci\u00f3n de maniobras inadecuadas.<\/span><\/p>

MANIOBRAS QUE SE EFECT\u00daAN<\/span>
> Existe un protocolo que hay que seguir en caso de distocia de hombros,<\/strong> y que se corresponde con las siglas HELPERR. Lo primero que el ginec\u00f3logo debe hacer es pedir ayuda (H \u2013 Help<\/em>, \u201cayuda\u201d en ingl\u00e9s) y valorar la conveniencia de practicar una episiotom\u00eda (E \u2013 Evaluate for episiotomy<\/em>). El siguiente paso es la realizaci\u00f3n de la maniobra de Mc Roberts (L \u2013 Legs<\/em>, \u201cpiernas\u201d), que consiste en una flexi\u00f3n de las caderas de la madre, de manera que la apertura p\u00e9lvica aumente y ofrezca al feto una v\u00eda de salida m\u00e1s amplia. Si no se obtiene ning\u00fan resultado en 30-60 segundos, se pasa a la presi\u00f3n suprap\u00fabica (P \u2013 Pressure<\/em>, \u201cpresi\u00f3n\u201d): con las dos manos superpuestas, el ginec\u00f3logo presiona para intentar girar el hombro anterior del beb\u00e9, procurando no da\u00f1ar el \u00fatero. A continuaci\u00f3n, se realizan las maniobras de rotaci\u00f3n interna (E \u2013 Enter<\/em>, \u201centrar\u201d), en el intento de girar al feto y colocarlo en una posici\u00f3n que facilite su salida. Si estas maniobras no funcionan, se pasa a la extracci\u00f3n del brazo posterior (R \u2013 Remove the posterior arm<\/em>). Por \u00faltimo, se puede hacer que la madre se ponga a gatas (R \u2013 Roll<\/em>), lo que permite al ginec\u00f3logo extraer primero el hombro posterior.<\/span>
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SCST<\/p>

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